L’anesthésiovigilance « de l’identification à la gestion des risques » : bilan de 18 mois d’activité au CHU de Nice

François Philip1,2, Laurent Rami1, Jean-Philippe Guerin1, Brigitte Raffermi1,Dominique Grimaud1, Jean-François Quaranta21. Département d’anesthésie réanimation2. Coordination des vigilances sanitaires et de la gestion des risques CHU de Nice9 pages"L’anesthésiovigilance est une démarche sécuritaire qui s’inscrit aujourd’hui dans un programme de maîtrise des risques et d'amélioration continue de la qualité du processus d'anesthésie. Elle apporte les éléments nécessaires à une approche responsableet prospective du risque anesthésique en identifiant les événements indésirables, en les archivant, en les analysant et en agissant sur leur probabilité de re-survenue (fréquence) et sur leur gravité par des mesures de prévention et de protection.Les risques anesthésiques sont d’ordres clinique et matériel et liés aux mauvaises pratiques professionnelles. Les EI d’ordre clinique ont une fréquence moindre mais sont de niveaux de gravité supérieurs.L’analyse à partir de 340 déclarations collectées sur 18 mois dans notre établissement montre que les événements indésirables anesthésiques concernent dans 90 % des cas un patient et qu’ils sont déclarés par un médecin anesthésiste-réanimateur dans 50 % des cas. Leurs origines sont liées principalement à des problèmes d’organisation dans 71 % des cas avec notamment une insuffisance de personnel soignant signalée dans 26 % des cas. Les premiers résultats obtenus ont permis l’élaboration de réponses ciblées sur les défaillances recensées. La restitution des résultats est effectuée à l’ensemble du personnel et à l’institution. La mise en place des conseils de BO et l’application concertée des chartes de BO sont un élément essentiel dans la prévention des risques organisationnels."