Panier

Aucun produit

0,00 € Expédition
0,00 € Total

Voir mon panier Commander

Changer la rémunération des médecins pour stopper les actes inutiles

Publié le : 30/11/2017 11:00:17

Le rapport de la Cour des comptes dénonce, après la Fédération des hôpitaux de France, les actes médicaux inutiles. Un gaspillage qui pourrait être réduit en modifiant profondément le système de rémunération des professionnels de santé. 

[...] Le rapport de la FHF, qui a recensé les pratiques régionales concernant cinq interventions médicales, faisait apparaître de fortes disparités entre régions – sans toutefois faire la part aux déterminants démographiques ou sociologiques pouvant expliquer certains écarts. La Cour observe quant à elle " une inflation excessive d'actes, repérable dans tous les secteurs et à la pertinence parfois incertaine ". Et elle propose des pistes anti-gaspillage concrètes, dont certaines inspirées d'exemples étrangers.

En finir avec la tarification à l'acte

Première grande idée : en finir avec un système de tarification qui pousse à la consommation. [...] Le Pr Sadek Beloucif donne un exemple précis de ce type de dérive : le médecin peut pratiquer deux actes, une radiographie des coronaires et une pose de stent, alors qu'un seul geste de radiographie interventionnelle suffit – sauf cas complexe. Une étude commandée par l'agence régionale de santé d'Île-de-France investigue en ce moment la pratique des hôpitaux de la région. Objectif : faire la part entre " les motivations mercantiles " et la complexité affrontée par des établissements " de recours ", spécialisés dans les cas difficiles.  

Vers une rémunération au forfait

Pour lutter contre cette inflation dictée par des considérations économiques, les Sages préconisent d’intégrer d’autres critères de rémunération – l’atteinte par exemple d’objectifs de santé publique ou la mise en place de forfaits. « La part relative de la rémunération non fondée sur les actes qui n’est aujourd’hui que de 15 % chez les médecins, devrait être accrue, à l’instar des exemples étrangers », notent-ils. Sadek Beloucif plaide lui aussi pour une « mesure globale de la performance ». Cela permettrait ainsi de prendre en compte des services rendus à la collectivité par un établissement de santé, qui ne sont pas aujourd’hui intégrés dans la fameuse T2A.  « La prise en charge d’une femme battue aux urgences ne rapporte pas un centime à l’hôpital. C’est pourtant un service social indispensable », observe le professeur, qui exerce à l’hôpital Avicenne de Bobigny.

Mieux diffuser les bonnes pratiques

Deuxième piste pour améliorer la « pertinence des soin », la formation des professionnels de santé.

[...] Lire l'article complet sur challenges.fr