Hospitalisation à domicile : la Fnehad publie son rapport annuel

La Fédération nationale des établissements d'hospitalisation à domicile (Fnehad) publie son rapport d’activité 2016-2017.

Autour de cinq chapitres « construire, mobiliser, accompagner, animer et connaître », elle revient sur une année très politique, marquée par les élections présidentielles et législatives, et productive, avec des travaux et avancées importants pour le développement de l’HAD.

Une année politique/Un engagement des pouvoirs publics  

« 2017 a été l’année d’élections majeures pour notre pays. Des hommes et des femmes vont devoir prendre leurs responsabilités et impulser les changements dont notre système de santé a urgemment besoin », rappelle, le Dr Elisabeth Hubert, présidente de la Fnehad, dans son édito. Lors de la campagne présidentielle, le candidat Emmanuel Macron, dans un courrier adressé à la Fnehad manifestait  son soutien au développement de l’HAD : « Nous pouvons nous engager avec vous en faveur du doublement de l’activité d’HAD au cours du quinquennat et nous y mettrons les moyens ».

Dans une interview recueillie par la Fnehad (p. 14-15), la ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, confirme et précise le rôle qu’elle entend voir l’HAD jouer dans la construction de l’hospitalisation de demain : « L’HAD  contribue indéniablement à améliorer la qualité et la pertinence des parcours de santé. [Son développement] répond à la demande croissante des Français d’être soignés à leur domicile, sans rupture d’accompagnement [...]. Je m’emploierai à promouvoir son essor dans les années qui viennent en substitution à l’hospitalisation avec hébergement, au niveau le plus exigeant des soins à domicile ».

Les députés, récemment élus ou réélus, ont également confirmé leur intérêt. À l’heure actuelle ce sont plus de 20 visites d’établissements d’HAD qui ont été programmées avec les députés dans leur circonscription. 

Des avancées et travaux importants pour le développement de l’HAD 

• Réforme du financement de l’HAD, avec la poursuite des travaux menés par l’Atih et la DGOS en lien avec les fédérations sur la classification médico-économique de l’HAD
• Amélioration de la lisibilité des indications d’HAD auprès des prescripteurs, grâce à la diffusion de l’algorithme d’aide à la décision, élaboré par la HAS
• Inscription dans de nouvelles filières avec le lancement de l’évaluation nationale sur le dispositif de sortie précoce de chirurgie
• Développement des coopérations entre acteurs sanitaires et médico-sociaux, dans le prolongement de la levée totale des restrictions d’intervention de l’HAD en Ehpad
• Révision des conditions techniques de fonctionnement des établissements d’HAD, avec la parution du décret du 5 mai 2017

Patients et aidants au cœur de la prise en charge : des acteurs de terrains mobilisés

En 2016, près de 110 000 patients ont été soignés en hospitalisation à domicile. Dans cette nouvelle édition, la Fnehad a souhaité mettre en avant trois expériences remarquables (p. 26-27) : 

• Soins et santé, basé à Rillieux-la-Pape (69), expérimente, depuis janvier 2017, un programme d’éducation thérapeutique nommé « mieux vivre l’HAD : accompagner le retour à domicile des patients atteints de cancer et soutenir leur proche aidant ». « L’entourage est très sollicité et très impliqué dans la mise en place d’une HAD, pour autant devenir aidant ne va pas de soi» indique Laure Loin, responsable du projet.
• À Tours, l’Assad-HAD a mis en place des entretiens avec les bénéficiaires de l’HAD pour recueillir leur avis et ainsi toujours mieux répondre à leurs besoins. « Cette étape permet à certains patients ou aux aidants, en cas de décès d’un proche par exemple, de clore le passage par l’HAD », précise Tony-Marc Camus directeur du pôle sanitaire et médico-social. 
• Enfin, c’est un accueil de jour itinérant qui a été créé dans la Somme par Aymeric Bourbion, directeur de Hados. « Nous souhaitions qu’il n’y ait pas de limites géographiques pour être au plus proche du besoin des patients », précise-t-il. Une plateforme d’accompagnement et de répit des aidants a également été lancée en 2015. « La gym des aidants rencontre un franc succès ! En même temps qu’on se dépense on parle de ses problèmes, de ses angoisses », indique A. Bourbion.

Chiffres clés 2016

• 110 000 patients pris en charge
• 302 établissements d’HAD
• 1/4 des prises en charge sont des pansements complexes
• 1/4 des prises en charge sont des soins palliatifs
• 1/3 des journées d’HAD concerne des pathologies cancéreuses
• 71 % des patients pris en charge directement du domicile, sans passer par l’hôpital, reste à leur domicile après une HAD
• 59,5 ans : âge moyen des patients pris en charge

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