Mauvaise utilisation du système plein/vide de dotations en médicaments : limites d’un système ou conflits intérieurs ?

Dr Christine Le Grognec, Dr Anne Brun-Fitton, Jean-Yves Boileau, Dr Armelle Levron-Gouzerh // Face aux évolutions impliquées par l'engagement de l’établissement dans une démarche d’informatisation du dossier patient et du circuit du médicament, une étude des commandes de médicaments comparant celles réalisées par la pharmacie et celles réalisées par les services a été effectuée pour mesurer l’intérêt du système plein/vide actuel dans la pratique. La question est justifiée par les difficultés d’implication des services où ce système a été mis en place et les difficiles relations entre la pharmacie et les services de soins qui en découlent. Le fonctionnement du système plein/vide est rationnel et le déclenchement des commandes peut être reproduit par une personne appliquant les principes de son fonctionnement. Au centre hospitalier de Bretagne-Sud (CHBS), une étude du respect des principes du système plein-vide pour les commandes de médicaments des quatre services d’un des sites extérieurs (soins de suite et réadaptation, 3 services de long séjour) a été réalisée. Les résultats montrent une grande disparité dans le pourcentage de commandes identiques entre pharmacie et services et montrent des différences de quantités commandées qu'il convient d'analyser pour chaque service isolément. Ils font douter du respect des principes de fonctionnement du système plein-vide, ce qui est difficilement compatible avec l'évolution nécessaire de l'organisation du circuit du médicament.